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患者侯某，男，54歲，2019年3月就診。

【主訴】右肘關節(jié)外側疼痛1月

【現(xiàn)病史】患者平素喜愛運動，常打羽毛球，1月前出現(xiàn)右肘關節(jié)外側疼痛，前臂旋轉時疼痛加重，不能持重物，患處無紅腫，曾自行膏藥貼敷，癥狀稍有緩解，又再次打球，疼痛加重，為求進一步治療，就診于我院。

【既往史】既往體健

【查體】神清，精神可，右側肱骨外上髁處壓痛明顯，前臂伸肌群緊張試驗陽性，伸肌群抗阻試驗陽性，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。

【輔助檢查】暫無。

【四診摘要】右側肱骨外上髁壓痛，持物無力，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。

【西醫(yī)診斷】肱骨外上髁炎

【中醫(yī)診斷】筋痹——氣血虧虛證

【治則】舒經(jīng)活絡，松解粘連

【部位及經(jīng)穴】以手陽明經(jīng)及局部治療為主，取穴尺澤、曲池、手三里，阿是穴、外關、合谷等

【操作】1、患者取坐位或仰臥治療床之上，患肘半屈位放松，下方墊軟枕一只。術者先用一指禪推法于肱骨外上髁處，沿肘關節(jié)外側、橈側伸腕長短肌至腕部，往返操作2-3分鐘，繼用?法于上述部位上下往返操作，與此同時作肘關節(jié)前臂外展外旋和內收內旋被動活動，反復操作3-5次。

2、接上勢，術者以一手握托前臂，半屈肘，以另一手拇指沿橈骨小頭伸腕肌腱垂直方向作彈拔法反復操作片刻，手法宜輕巧柔和，再以理筋法平復之。

3、體位同上，術者一手握緊上臂下段1/3處，以另一手握住腕部上段，雙手同時用力作反方向牽引拔伸肘關節(jié)，持續(xù)片刻時間，同時配合作肘關節(jié)屈伸外展和屈伸內旋被動活動，反復操作3-5次，繼以拿揉、按法于尺澤、曲池、手三里、阿是穴、外關合谷諸穴，反復操作1-3分鐘。

4、用掌擦法于肱骨外上髁及橈側伸腕肌群，反復操作以局部發(fā)熱為度，最后用雙掌搓揉法、抖上肢法結束操作。

每天治療一次，7次為一療程。

【二診】經(jīng)治1個療程后復診，患者右側肱骨外上髁疼痛明顯減輕，肘關節(jié)活動稍有疼痛感，持物尚可。

繼續(xù)予以上述治療方案，治療1個療程。

【治療結果】現(xiàn)患者經(jīng)治療后，患者右側肱骨外上髁無壓痛，關節(jié)活動自如，持物有力，前臂伸肌群緊張試驗陰性，伸肌群抗阻試驗陰性。

【按語】李業(yè)甫教授指出：患者疾病診斷明確，對上述穴位進行手法操作，具有疏通經(jīng)絡氣血，舒筋整復之作用，使氣血通暢，瘀血得化，筋絡順理，疼痛得解，其中取阿是穴即是“以痛為腧”，按揉之使氣血通暢，通則不痛，在按揉彈撥過程中配合前臂的被動屈伸及旋內運動，更能增加其“得氣”感，使療效更佳；《靈樞.經(jīng)脈篇》：“大腸手陽明之脈……則脈所過者熱腫。”本病屬于手陽明經(jīng)病變，故按揉手陽明之曲池、手三里以舒筋通絡，調和氣血。氣血調和經(jīng)脈得養(yǎng)，則痛自愈。