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患者李某，男，14歲，2019年3月就診。

【主訴】腰部疼痛伴活動(dòng)受限1天。

【現(xiàn)病史】患者在校參加運(yùn)動(dòng)，用力不慎致腰部扭傷，右側(cè)疼痛劇烈，伴活動(dòng)受限，行走站立不能，臀部及雙下肢無(wú)疼痛，急至我院就診。

【既往史】既往體健

【查體】神清，精神可，右側(cè)L3-4棘旁韌帶壓痛（+），腰肌緊張，直腿抬高試驗(yàn)雙側(cè)（-）。

【輔助檢查】暫無(wú)。

【四診摘要】右側(cè)L3-4棘旁韌帶壓痛（+），腰肌緊張，舌暗紫，苔薄白，脈弦緊。

【西醫(yī)診斷】急性腰扭傷

【中醫(yī)診斷】腰痛病——?dú)鉁鲎C

【治則】舒筋通絡(luò)，活血止痛

【部位及經(jīng)穴】以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)為主，取腎俞、大腸俞、環(huán)跳、肩髎、委中、阿是穴等

【操作】1、患者俯臥，術(shù)者位于患側(cè)，先用一指禪推法或?法施于腰部疼痛處及其周圍，手法的壓力由輕到重，往返操作治療。若病變部位疼痛劇烈者，可先用拿法、揉法于腎俞、大腸俞持續(xù)操作治療，待氣血運(yùn)行，肌痙松解，痙痛緩解，繼施以一指禪推法或?法，反復(fù)操作3-5分鐘，然后再施以按揉法于腎俞、大腸俞、阿是穴，手法宜輕柔、緩和深透。以重按居髎、環(huán)跳、委中諸穴，反復(fù)治療片刻，其重點(diǎn)治療部位是腰部。

2、囑患者仰臥位，術(shù)者位于患側(cè)下肢側(cè)方，以一手扶持其膝部，以另一手握住其小腿足踝部，作屈膝屈髖，用搖法作順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较驌u動(dòng)髖關(guān)節(jié)，反復(fù)操作各3-5次，繼用拿法于委中穴片刻。

3、囑患者坐低凳上，術(shù)者位于其背后患側(cè)方，用一手扶按患者肩部作被動(dòng)性的彎腰伸腰動(dòng)作，用另一手施以?法于腰部病變處及其周圍，反復(fù)操作治療3-5分鐘，然后用掌擦法于腰骶部沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行路線，往返操作直至皮膚色紅熱透入里為度。

每天治療一次，連續(xù)治療三天

【二診】經(jīng)治1次后，患者腰部疼痛癥狀明顯緩解，腰部活動(dòng)輕度受限，行走站立尚可。

原方案繼續(xù)治療2天。

【治療結(jié)果】現(xiàn)患者經(jīng)治療后，腰部疼痛不限，腰部活動(dòng)自如，行走站立可。

【按語(yǔ)】李業(yè)甫教授指出：急性腰扭傷屬于腰部筋傷范疇。《金匱要略》指出：“瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之……令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)”。治療中，?法施于腰部及壓痛處，由輕到重，能使熱量逐漸深透到組織內(nèi)部，熱則氣血行，氣血行則經(jīng)絡(luò)通，筋急舒松，疼痛得減。一指禪推法施于腎俞能補(bǔ)腎壯腰，扶正氣之不足，此乃治本之法。屈髖屈膝，搖動(dòng)髖關(guān)節(jié)，能滑利關(guān)節(jié)，運(yùn)導(dǎo)氣血，松解腰肌痙攣。按揉居髎、環(huán)跳、委中，能導(dǎo)引陰陽(yáng)經(jīng)氣，調(diào)和氣血，使壅滯之氣得以消散，此乃誘導(dǎo)療法，擦法能活血散瘀，腫消，其痛自止矣。