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劉某，男，48歲

初診：2019年07月25日（農(nóng)歷己亥年六月廿三，大暑）

主訴：小腿酸脹，下肢乏力10余年

刻下：患者小腿酸脹，下肢乏力，勞累后加重，眼角時(shí)有發(fā)紅疼痛，咽部疼痛，腹脹脘悶，大便溏薄，日行2-3次，納食、小便如常，夜寐安。舌紅苔薄黃稍膩，脈濡數(shù)。既往有飲酒史20余年，200ml/日，有“慢性胃炎”病史8年。

審證：脾虛濕盛→肝經(jīng)濕熱→濕熱下注→阻滯經(jīng)絡(luò)

治法：健脾祛濕，清熱利濕，疏肝理氣。

主方：參苓白術(shù)散合龍膽瀉肝湯加減

處方：茯苓20g     白扁豆15g    生薏仁30g   浙貝10g

生麥芽30g   雞內(nèi)金20g    谷芽30g     桔梗10g   

黃芩15g     垂盆草30g    銀花10g     元胡15g   

炒白術(shù)10g

7劑，水煎，1日1劑，早晚飯后分溫服。

復(fù)診：2019年08月01日（農(nóng)歷己亥年七月初一，大暑）。

患者藥后小腿酸脹間作，乏力感稍緩解，眼角未再發(fā)紅疼痛，近2日外出曝曬后出現(xiàn)神昏，納差伴惡心，汗出較多，周身肌肉乏力，面色泛白，舌紅苔薄微膩，脈濡。

近來(lái)時(shí)值盛夏，暑濕當(dāng)令，患者素體濕熱未除，外感暑濕熱邪侵機(jī)體，常停滯肌表，肺氣難以宣通，葉天士云：“熱得濕而愈熾，濕得熱而愈橫”。故治療上可運(yùn)用宣表散濕法，通過(guò)性味辛苦并具有芳香的藥物，宣透暢通肺氣，從而宣散肌表及肺衛(wèi)的濕邪。去垂盆草，元胡，予藿香化濕、香薷解表、行氣化濕、淡豆豉解表同時(shí)宣發(fā)郁熱。

處方：茯苓20g     白扁豆15g    生薏仁30g   浙貝10g

生麥芽30g   雞內(nèi)金20g    谷芽30g     桔梗10g   

黃芩15g     銀花10g      藿香15g     香薷15g       

淡豆豉15g   炒白術(shù)10g

10劑，水煎，1日1劑，早晚飯后分溫服。

按語(yǔ)：患者中老年男性，長(zhǎng)期大量飲酒，濕熱內(nèi)生，上炎目睛，下注肢節(jié)，予健脾祛濕、清熱利濕，疏肝理氣之法，下肢酸脹得解。此時(shí)正值暑濕旺盛，在外暑濕與內(nèi)生濕熱相合，復(fù)診時(shí)結(jié)合患者病情和脈象，宣透暢通肺衛(wèi)，使暑濕得以祛除。