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中醫(yī)院眼科特色技術(shù)
中醫(yī)中藥治療眼底疾病
眼底病是指玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)相關(guān)疾病，常見的眼底疾病有：糖尿病視網(wǎng)膜疾病/年齡相關(guān)性黃斑變性、玻璃體積血、中漿、中滲、視網(wǎng)膜動靜脈阻塞、視神經(jīng)炎等。中醫(yī)中藥治療眼底疾病既可以促進視力恢復，提高視功能，縮短病程減少復發(fā)，又可以提高激光光凝及手術(shù)后的視網(wǎng)膜功能，減少西藥的副作用，從而彌補了西醫(yī)治療的不足。各種眼底疾病的治療一直以來是中醫(yī)院眼科擅長的特色治療項目之一。經(jīng)過多年臨床積累，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)辨證施治治則制定的各種專病專用自制制劑及經(jīng)驗用方，幫助大量眼底病患者提高了視力，如視舒袋泡劑，補血復明沖劑，明目理血湯等，深受病人歡迎。
淚道激光成形+置管術(shù)治療淚道阻塞及慢性淚囊炎
淚道阻塞是一種眼科常見病，因此產(chǎn)生的流淚癥狀，給患者的生活和工作帶來諸多不便。慢性淚囊炎是由于鼻淚管狹窄、阻塞，導致淚液在淚囊內(nèi)滯留，伴發(fā)細菌感染而引起。臨床表現(xiàn)有常見為溢淚不止、壓迫淚囊有粘液膿性分泌物自淚小點流出。少數(shù)可引起嚴重的并發(fā)癥。
目前淚道阻塞、慢性淚囊炎的治療主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。其中非手術(shù)治療主要是對癥處理。手術(shù)治療是為了重建淚道與鼻腔的通道。常用方法淚囊鼻腔吻合術(shù)，其療效較好。但手術(shù)復雜、創(chuàng)傷大、顏面部留有疤痕。
中醫(yī)院目前對于治療淚道阻塞、慢性淚囊炎的主要方法是淚道激光成形+置管的微創(chuàng)技術(shù)。該手術(shù)是在激光疏通淚道的基礎上，將引流管逆行置入淚道后， 利用引流管良好的生物相容性， 支撐擴張淚囊和鼻淚管，且便于藥物滲透。利于淚道粘膜炎癥及組織水腫消褪，上皮修復。其創(chuàng)傷小，不留疤痕，手術(shù)時間短，并且大大降低了單純淚道激光的術(shù)后復發(fā)率。中醫(yī)院眼科自開展淚道激光成形+置管術(shù)后，成功治愈眾多淚道阻塞、慢性淚囊炎患者，解決了他們流淚、流膿的痛苦。
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眼前黑點漂浮，似有飛蚊，時不時還有閃光感，視力也明顯模糊起來……如果出現(xiàn)以上這些癥狀，你要小心視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生。市中醫(yī)院眼科視網(wǎng)膜專病門診專家提示：最近就診患者不少，有相當一部分是年輕人，而導致他們視網(wǎng)膜脫落的原因是高度近視。
籃球比賽時被撞了一下，小伙竟然視網(wǎng)膜脫落
25歲的小伙齊鑫（化名）酷愛運動，上周末，趁著幾個朋友都有空，組織了一場小團體的籃球友誼賽。比賽中，因為臉上有汗，眼鏡掛不住，齊鑫仗著自己場地熟悉，就把框架近視鏡給摘了下來。
由于雙方水平相當，比賽打得很是激烈，你追我趕，不相上下。下半場快結(jié)束時，齊鑫正好有個不錯的搶球機會，就奮力前沖，沒想到與對方球員撞在了一起。對方手肘剛好打到了齊鑫700度近視的右眼上。當時，他疼得忍不住僵在原地，過了好大一會才緩過勁兒來。之后，他們接著打完剩下的比賽，齊鑫對右眼傷勢也沒再過多關(guān)注。
比賽后的第三天，齊鑫感覺右眼明顯有不適感。常常感覺眼前有小黑影飄來飄去，像是飛蚊癥，又過了兩天，他的右眼還出現(xiàn)閃光感，并且視力模糊。意識到問題的嚴重性，齊鑫趕到市中醫(yī)院向眼科醫(yī)生求助。經(jīng)檢查，齊鑫的視網(wǎng)膜脫落了。
被撞了一下就把視網(wǎng)膜給撞脫落了？對于自己的病情，齊鑫有點發(fā)蒙。市中醫(yī)院眼科主任中醫(yī)師嵇立平解釋說，齊鑫屬于高度近視（600度以上），而高度近視者眼球軸長、眼球壁相對較薄，眼底常會發(fā)生一系列變性病變，視網(wǎng)膜變得脆弱，容易發(fā)生裂孔，如有外力作用很容易受傷。所以，建議高度近視者最好不要進行劇烈運動，以免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜脫落屬于嚴重眼病，高度近視導致的占多數(shù)
“視網(wǎng)膜脫落是一種嚴重的眼病”，嵇立平介紹說，一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫落，就像照相機里面的底片脫落一樣，物體就不能在眼里形成物像，因而引起嚴重的視力減退，如脫離范圍較大或伴有黃斑區(qū)脫離。倘若治療再不及時，常可導致失明。
她指出，視網(wǎng)膜脫離類型可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是指由眼部其他疾病所引起，如滲出性視網(wǎng)膜脈絡膜炎、外傷、出血、脈絡膜腫瘤等。這種繼發(fā)性網(wǎng)膜脫離的病因較為明確，一旦去除病灶，視網(wǎng)膜即可恢復原位。
原發(fā)性視網(wǎng)膜脫落是指發(fā)生的原因不明。“一般認為關(guān)鍵問題在于視網(wǎng)膜裂洞的形成，使融化的玻璃體通過裂洞而浸入視網(wǎng)膜下空隙。這種情況多發(fā)生在高度近視眼球。此外，也可發(fā)生在視網(wǎng)膜老年性變引起的退行性萎縮區(qū)及囊樣變性使裂洞形成，造成視網(wǎng)膜脫落。”
通過坐診視網(wǎng)膜專病門診，嵇立平發(fā)現(xiàn)，就診的視網(wǎng)膜脫落患者以高度近視導致的占多數(shù)。“多年前，有個病人是家族性青光眼，雙目失明，當時他的兒子剛3歲，檢查發(fā)現(xiàn)患有先天性高度近視，我們告訴家長不要讓孩子劇烈運動或碰傷。雖然家長一直很注意，但孩子12歲時近視度數(shù)已經(jīng)接近2千度，稍微發(fā)生碰撞就發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。另外，還有高度近視的高中生在體檢中發(fā)現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離，這種病例很多。”嵇立平提醒，高度近視人群應加強對眼睛的保健，可以用一些中醫(yī)中藥調(diào)理，控制近視的發(fā)展，預防視網(wǎng)膜脫離。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，要及時治療保護好自己的視力，提高生活質(zhì)量。
視網(wǎng)膜脫落應及時復位，按照中醫(yī)分型辨證施治
視網(wǎng)膜脫落的多數(shù)病例都是突然發(fā)病，會感到視力下降或眼前黑影遮擋，某些病例會出現(xiàn)飛蚊和閃光感等前驅(qū)癥狀。嵇立平說，視網(wǎng)膜的脫落是有早期癥狀的，只有早期發(fā)現(xiàn)，才能早期治療。
據(jù)了解，視網(wǎng)膜脫落的早期癥狀主要有飛蚊與閃光、視力損害、視物變形、視野缺損、變視癥等癥狀，其中，飛蚊與閃光實際上是玻璃體后脫離的癥狀，往往出現(xiàn)的最早。這提醒中老年人以及高度近視眼患者，一旦出現(xiàn)大量飛蚊、某一方位持續(xù)閃光時，應警惕視網(wǎng)膜脫離的可能，一定要及時到醫(yī)院進行檢查。
“視網(wǎng)膜一旦脫離，視網(wǎng)膜視細胞會逐漸變性、死亡，即使通過手術(shù)使視網(wǎng)膜復位，視功能也可能不完全恢復。脫離的時間越長，視功能受損越重。因此出現(xiàn)孔源性視網(wǎng)膜脫離后，越早做手術(shù)效果越好。”
嵇立平表示，中醫(yī)治療視網(wǎng)膜脫離也有特色，尤其是在做過視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后應用中醫(yī)辨證施治的方法來治療對于視力的恢復有很大的幫助。
按照中醫(yī)理論，會將患者辨證分型為脾腎陽虛及肺腎兩虛兩種。
脾腎陽虛的患者，主癥為視力驟降，眼前有遮擋感，或眼前閃光，視物變形，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。可兼見形寒肢冷，神疲懶言，腰酸無力，大便溏薄。舌淡苔白，脈微細。針對此類患者，主要是溫陽益腎，健脾利水。可用方藥真武湯合五苓散選加黃芪、白及、人參等。
肺腎兩虛的患者，主癥為視力驟降，眼前時有蚊蠅飛舞，或眼前閃光，視物變形，或原有高度近視，眼底檢查可見視網(wǎng)膜脫離。可兼見氣短乏力，心悸懶言。舌淡苔薄，脈沉細無力。治療上以肺腎雙補，益氣固脫為原則。可用方藥為杞菊地黃丸合生脈散加減，常加白及、丹參、郁金。視網(wǎng)膜下有積液者，可加苡仁、茯苓、澤瀉。
大多數(shù)患者對于中醫(yī)眼科不太了解，對于結(jié)膜炎、鞏膜炎、眼底出血性疾病、干眼癥等疾病中醫(yī)都有很好的療效。
嵇立平 主任中醫(yī)師 教授 院名中醫(yī)
畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學，從事眼科專業(yè)工作近30年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗。并在工作中不斷學習更新知識結(jié)構(gòu)，運用中醫(yī)辨證施治及西醫(yī)檢查診斷相結(jié)合治療多種眼科疾病。尤其擅長治療急慢性結(jié)膜炎、鞏膜炎、病毒性角膜炎、激素依賴性色素膜炎，糖尿病性眼底病變，視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞、黃斑變性等病。并對斜視、弱視及兒童青少年近視的防治有豐富防治經(jīng)驗。在驗配角膜塑形鏡及RGP鏡片方面，經(jīng)驗豐富，認真細致。
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