立春這一天，徐州市中醫(yī)院婦科診室來了一位特殊的小病號。16歲的花季少女王某突發(fā)怪病，腰酸腹痛癥狀明顯，大小便后稍能緩解。最奇怪的是年滿16周歲，竟然至今無月經(jīng)來潮。經(jīng)過全方面的檢查后，查出王某患有I型陰道閉鎖。徐州市中醫(yī)院婦科啟動多學科聯(lián)合診療（MDT），協(xié)同泌尿外科、皮膚科、影像科及超聲科等科室，為王某聯(lián)合定制了具體手術方案。手術進展順利，王某后期恢復良好。
什么是陰道閉鎖？ 陰道閉鎖是一種較罕見的先天性陰道發(fā)育異常疾病。根據(jù)陰道閉鎖的解剖學特點，可將其分為①陰道下段閉鎖，也稱為I型陰道閉鎖，陰道上段及宮頸、子宮均發(fā)育正常；②陰道完全閉鎖，也稱為II型陰道閉鎖，大多數(shù)合并宮頸、宮體發(fā)育不良或子宮畸形。
陰道閉鎖臨床癥狀 無月經(jīng)初潮
周期性腹痛
陰道下段閉鎖患者，子宮內(nèi)膜功能正常，出現(xiàn)癥狀早且嚴重，因經(jīng)血淤積在宮頸、宮腔常導致周期性下腹部墜痛，且有越來越痛的趨勢。
盆腔疼痛
陰道完全閉鎖患者，子宮內(nèi)膜功能及子宮發(fā)育不完善，癥狀出現(xiàn)較晚，經(jīng)血容易逆流至盆腔，引起感染，可表現(xiàn)為盆腔疼痛，并逐漸加重。
性交障礙
部分患者到了適婚適孕年齡，由于陰道閉鎖沒有陰道口，性交困難。
病例分享 16歲花季少女，第二性征發(fā)育及營養(yǎng)狀況良好，無軀體及頭面部發(fā)育畸形，至今竟無月經(jīng)來潮，完善經(jīng)腹部超聲提示盆腔探及囊性暗區(qū)71*68mm，逐步完善盆腔MRI及經(jīng)直腸超聲、專科檢查，揭開了神秘的面紗。
多學科聯(lián)合診療（MDT）
由婦科牽頭，趙凱主任醫(yī)師以及泌尿外科、皮膚科、影像科及超聲科多位學科專家聯(lián)合會診，經(jīng)充分討論商榷認為，王某I型陰道閉鎖診斷明確，手術過程中造成膀胱、直腸、尿道的損傷風險也較大。最終專家們?yōu)榛颊咧贫嗽攲嵖b密的手術方案。
患者麻醉成功后，泌尿外荊志濤主任醫(yī)師及董效飛醫(yī)師先行膀胱鏡檢查及輸尿管支架置入術，膀胱鏡檢查提示患者膀胱及輸尿管開口發(fā)育正常，并順利放置輸尿管支架管。
婦科趙凱主任醫(yī)師順利行陰道閉鎖切開、陰道成形術，術中自陰道引流出陳舊性積血約300ml，予放置陰道模具，預防陰道發(fā)生粘連，再次形成陰道閉鎖。
手術效果立竿見影，術后腰酸腹痛癥狀消失，術后恢復良好，第7日取出陰道模具，并每日以陰道擴張，直至患者陰道外口可容兩指大小。出院2周后，該名小患者在家長陪同下來院復診，專科檢查可見陰道外口愈合良好，無瘢痕攣縮，可順利通容三指。
健康小貼士 嬰幼兒、兒童期，若父母發(fā)現(xiàn)女孩無陰道開口，應及時就醫(yī)。青春期，若發(fā)現(xiàn)少女月經(jīng)遲遲未潮，或出現(xiàn)不明原因的周期性下腹疼痛，應警惕陰道閉鎖的可能，及時就醫(yī)。
專家介紹
趙凱
主任中醫(yī)師
院名中醫(yī)
從事婦產(chǎn)科工作30年，善于處理婦科復雜問題，能良好完成各種婦科大、中型手術，尤其在婦科微創(chuàng)技術方面，優(yōu)勢明顯，水平居全國先進行列。在省內(nèi)首批獲得四級婦科宮、腹腔鏡手術資格，多次獲得省市級新技術引進獎。在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表文章20余篇。尤其對婦科良、惡性腫瘤、盆底松弛（尿失禁、子宮脫垂、便秘）、慢性盆腔疼痛、痛經(jīng)、子宮及陰道畸形、 HPV 感染等疾病診療經(jīng)驗豐富。
門診時間：每周二上午、周五上午。
蔣小飛
醫(yī)學博士 主任中醫(yī)師 碩士生導師
江蘇省第三批名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人，師從江蘇省中醫(yī)藥中醫(yī)婦科領軍人才、著名中醫(yī)婦科專家周惠芳教授。
擅長婦科良惡性腫瘤、月經(jīng)不調(diào)（多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、痛經(jīng)等）、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔痛等疾病的治療，擅長運用宮腔鏡、腹腔鏡診斷與治療各類婦科疾病。
門診時間：周二上午、周五下午。
荊志濤
主任醫(yī)師
1987年畢業(yè)于鎮(zhèn)江醫(yī)學院，1995年在南京市鼓樓醫(yī)院泌尿外科進修一年，致力于泌尿外科臨床工作二十余年，熟練掌握泌尿系腫瘤、結石、先天畸形等重大、疑難手術。重點發(fā)展微創(chuàng)手術，較早開展并熟悉腹腔鏡手術、前列腺電切術、腔內(nèi)碎石技術等。腹腔鏡手術：腹腔鏡腎上腺切除術，乳糜尿腎蒂淋巴管結扎術，腎癌根治術，腎囊腫去頂減壓術，腎積水腎盂成形術，精索靜脈高位結扎術，膀胱癌全切術，前列腺癌根治術等。經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡碎石取石術，治療復雜性腎結石，輸尿管結石，較大膀胱結石等。經(jīng)尿道電切術，治療前列腺增生癥，前列腺癌，膀胱腫瘤，輸尿管口囊腫，膀胱頸部狹窄，精囊炎，精囊結石等。
咨詢電話：13852018836。
