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徐州市中醫(yī)院婦科醫(yī)療組長  副主任醫(yī)師  副教授  王濤

　　醫(yī)學(xué)界人早就懷有極大的愿望直接觀察了解人類體內(nèi)各器官的生理活動和所發(fā)生的病理變化，而在我國早在臨床中應(yīng)用的腹腔鏡也僅有30來年的光景。近20多年來，方興未艾的宮腔鏡及陰道鏡也隨之廣泛地被婦科醫(yī)生們所青睞，遙望二十一世紀(jì)，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域突飛猛進(jìn)的發(fā)展，限度減少患者因手術(shù)而造成的各種損傷，以小的創(chuàng)傷切除病灶——即微創(chuàng)外科學(xué)將成為外科界發(fā)展的一支主流，而內(nèi)鏡的應(yīng)用則為微創(chuàng)手術(shù)提供了極大的方便。微創(chuàng)婦科作為微創(chuàng)外科的一個分支，包括腔鏡手術(shù)、顯微手術(shù)及部分陰道手術(shù)等。美國著名的內(nèi)鏡專家PHYLIPS教授曾經(jīng)說：僅僅會做腹部手術(shù)只能被稱為是一名外科醫(yī)生，掌握了陰道操作技術(shù)才可被稱為是婦科醫(yī)生，而會運(yùn)用內(nèi)鏡技術(shù)診治婦科疾病，才是一名真正的現(xiàn)代婦科醫(yī)師。由此可見，運(yùn)用內(nèi)鏡技術(shù)診治婦科疾病，才是一名真正的現(xiàn)代婦科醫(yī)師。內(nèi)鏡技術(shù)已成為現(xiàn)代婦科學(xué)不可忽視的一個領(lǐng)域，內(nèi)鏡在婦科中的應(yīng)用主要以腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡三部分為主，其中腹腔鏡、宮腔鏡被共同稱為本世紀(jì)婦科手術(shù)界具有劃時代意義的變革。我院婦科先后將宮腔鏡、腹腔鏡限度地充分地應(yīng)用于臨床工作中，替代了許多原來需要進(jìn)行剖腹的手術(shù)，這樣既能獲得同樣的效果，又大大減少了病人的痛苦，將手術(shù)創(chuàng)傷降到點(diǎn)，深受患者青睞。

　　在開展婦科內(nèi)鏡業(yè)務(wù)中，優(yōu)質(zhì)的器械以及使用者的精良和熟練的技術(shù)操作水平對所獲效果有極大影響。我院所使用的宮腔鏡、腹腔鏡均為日本、德國、美國所生產(chǎn)的國際先進(jìn)設(shè)備。婦科內(nèi)鏡工作者不僅需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更需具備堅(jiān)實(shí)的婦科臨床手術(shù)基礎(chǔ)。在我們實(shí)施腹腔鏡手術(shù)中所遇到的術(shù)中、術(shù)后大出血、盆腔內(nèi)的致密粘連、鄰近器官的嚴(yán)重?fù)p傷、宮腔鏡手術(shù)中若出現(xiàn)較嚴(yán)重的子宮穿孔、不可彌補(bǔ)的大出血等均需要中轉(zhuǎn)開腹處理，術(shù)者沒有過硬的開腹手術(shù)技巧，就不必談做什么腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)了。

　　腹腔鏡、宮腔鏡均是技術(shù)性很強(qiáng)的操作，與開腹手術(shù)相比有其共性，更有它的特殊性，腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)是借助現(xiàn)代電子光學(xué)、攝像設(shè)備，手術(shù)操作更、細(xì)致，它同時兼有診斷和治療的作用，醫(yī)師在鏡下診斷的同時可以在鏡下處理所遇到的各種婦科疾病，其次是患者手術(shù)后恢復(fù)快，患者術(shù)后平均只在醫(yī)院住3天即可出院，術(shù)后7天內(nèi)完全恢復(fù)健康，可投入工作。再者有廣大婦女同胞所青睞的更重要的腹壁美容效果，腹腔鏡手術(shù)僅在臍孔及下腹部做3個5—10mm切口，避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)腹部留下長長的疤痕。宮腔鏡更是僅經(jīng)陰道即可完成子宮的手術(shù)，無需在腹壁留下任何切口、疤痕，如：子宮肌瘤患者根據(jù)其生長部位不同，無論是行腹腔鏡或?qū)m腔鏡手術(shù)均可保留子宮，維持子宮原有的形態(tài)，又可減少對盆底組織的破壞，因此，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。與經(jīng)腹手術(shù)相比較，腹腔鏡手術(shù)對盆腔的干擾小，沒有紗布或手及硅膠手套對組織的接觸，減少了術(shù)后患者后盆腔粘連的發(fā)生，且對像子宮內(nèi)膜異位癥患者還可以多次進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，也不必?fù)?dān)心多次手術(shù)造成的盆腔粘連，宮腔鏡行子宮手術(shù)便完全不需進(jìn)腹即能完成。

　　腹腔鏡手術(shù)使社會、單位、患者三方均受益非淺，首先患者住院天數(shù)減少，住院費(fèi)用及各項(xiàng)開支均可減少，故其手術(shù)的微創(chuàng)性，術(shù)后患者的恢復(fù)快，病人術(shù)后用藥明顯減少，使患者的醫(yī)療費(fèi)用下降，患者能在短時間內(nèi)恢復(fù)工作，而因病假帶來的收入減少，病人家庭需要照顧等問題均也不存在了。

　　由于手術(shù)的微創(chuàng)性，患者無論是在思想方面還是在生活上均很輕松，首先，腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)后沒有在腹部留下難以修復(fù)的疤痕，可使患者手術(shù)后在丈夫及同事面前很自信，新潮女性還可著裝其三點(diǎn)衣、露肚裝及低腰褲。在既往的經(jīng)腹子宮切除、附件切除手術(shù)患者中有的人便覺得自己就是個廢人了，甚至覺得自己再也不是女人了，因此對生活失去了信心，感到人生喪失了意義。那么，我們跟蹤隨訪腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)后的病人，因?yàn)槭中g(shù)的微創(chuàng)性，限度地保留生殖器官，對盆底組織的損傷小，因此，首先在心理上對患者起到一種安慰作用。術(shù)后病人的性生活質(zhì)量沒有降低，保持了患者原有的生活質(zhì)量，并且有相當(dāng)一部分患者因手術(shù)治愈疾病后，生活質(zhì)量有明顯的改善，隨之而來的直接社會效益就是緩解了部分因疾病而造成的夫妻矛盾，增加了社會的穩(wěn)定性。由于腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)得快，好多患者均在術(shù)后短時間內(nèi)便回到工作崗位了，既減輕了社會壓力，又增加了家庭經(jīng)濟(jì)收入，更重要的是患者很快進(jìn)入了正常的工作環(huán)境及人際交住中，大大降低了患者術(shù)后的精神孤僻、抑郁，甚至精神分裂癥的發(fā)生。

　　綜上所述，內(nèi)鏡在婦科臨床中，業(yè)已顯示出其極大的生命力，做為一名婦科工作者，我們有不可推御的責(zé)任將其發(fā)揚(yáng)光大。

　　專家門診時間：每周三全天，咨詢電話：0516－83902053