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后蹄鐵型肛瘺的手術(shù)新療法

發(fā)布人：admin　最后更新時間：2009年4月15日

徐州市中醫(yī)院肛腸一科副主任  副主任中醫(yī)師  副教授  許向彤

    為探索一種治療后蹄鐵型肛瘺療程短、痛苦小、治愈率高、愈后肛門瘢痕小的新術(shù)式，在傳統(tǒng)切開法的基礎(chǔ)上，參考黃乃健內(nèi)口切開術(shù)，我院自2005年1月至2007年6月對80例后蹄鐵型肛瘺患者設(shè)計了主竇道切開，皮橋下的支竇道近主切口端剔除、近主切口端用可吸收線荷包縫合、遠端開放的術(shù)式，治療后蹄鐵型肛瘺80例，獲滿意療效。

　　肛管直腸瘺簡稱肛瘺，是常見的肛門直腸疾病。后蹄鐵型肛瘺由于其病變范圍較大，支管道較多，彎曲復(fù)雜，屬于疑難疾病，手術(shù)方式選擇不當(dāng)，可引起肛門失禁、肛門畸形等。目前其治療方法以手術(shù)治療為主，術(shù)式主要有：肛瘺切開術(shù)，內(nèi)口引流管道曠置術(shù)，主竇道切開、支竇道弧型完全切開，并在主次竇道之間懸掛引流皮條（筋）術(shù)等。縱觀幾種術(shù)式皆強調(diào)內(nèi)口的徹底處理及主管道的引流，而對于支管道的引流多以皮條（筋）懸掛為多。筆者認為，傳統(tǒng)的后蹄鐵型肛瘺術(shù)式由于引流皮條（筋）的存在，易引起肛門創(chuàng)面疼痛、大便不易清理、皮橋下支竇道反復(fù)污染易復(fù)發(fā)等缺點。我們在臨床實踐中，總結(jié)創(chuàng)造出一種新的針對該型肛瘺的手術(shù)方案，即將主竇道切開、皮橋下的支竇道近主切口端剔除、近主切口端用可吸收線荷包縫合、遠端開放。在取得對數(shù)例患者的治療成功后，我們認為該術(shù)式具有損傷小、保留正常組織多、術(shù)后疼痛輕、易清洗、愈合快、不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點。該術(shù)式的關(guān)鍵在于對支管道近內(nèi)口處的仔細、徹底清創(chuàng)消毒，并以可吸收線荷包縫合，不留死腔；對外口處做環(huán)形切口，剔除竇道壁使其引流通暢；術(shù)后仔細換藥，預(yù)防假愈合。本組80例患者均采用該術(shù)式，取得滿意療效，隨訪6個月至2年，無肛門失禁、狹窄、畸形，無復(fù)發(fā)，既縮短治愈時間，又減輕患者痛苦，保持了肛門的完整。

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