當(dāng)前位置: 首頁(yè)>《天寒地凍,老年人謹(jǐn)防骨折》
以下內(nèi)容根據(jù)徐州電視臺(tái)醫(yī)學(xué)科普欄目《走近中醫(yī)院》整理。訪談嘉賓:徐州市中醫(yī)院骨二科主任、主任醫(yī)師 劉詩(shī)榮
冬季老年人高發(fā)三部位骨折 治療選擇要慎重
【配音】今年86歲的范大媽,一個(gè)月前的晚上起床不小心在家中摔倒。當(dāng)時(shí)沒有感覺到太嚴(yán)重,可是到了第二天,范大媽就感到不舒服,胯部有些疼痛,行動(dòng)不方便,但是家人并沒有在意,只是選擇為老人貼膏藥治療,結(jié)果病情越來越重。于是,家人帶范大媽來到徐州市中醫(yī)院就診,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),是髖關(guān)節(jié)骨折,如果再耽誤治療,范大媽將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)了解,髖部骨折是老年人冬季高發(fā)的骨折之一,直接導(dǎo)致病人死亡的幾率很低,但是真正可怕的是,髖骨骨折不及時(shí)治療,長(zhǎng)期臥床引發(fā)的并發(fā)癥常常會(huì)導(dǎo)致患者死亡。
【劉詩(shī)榮主任】跨關(guān)節(jié),就是在髖部這個(gè)部位,容易發(fā)生骨折。髖部骨折影響就太大了,因?yàn)轶y部一旦骨折以后,人體是不可能直立,站立,甚至坐立都是很困難的,這個(gè)地方骨折以后只有臥床休息,老年人害怕臥床,一旦臥床就開始走向衰退了。
【配音】其實(shí)除了髖關(guān)節(jié)骨折,冬季老年人常見的骨折還有腕部骨折和胸腰椎部的骨折。
【劉詩(shī)榮主任】就在腕關(guān)節(jié)這個(gè)地方,腕部,前臂的遠(yuǎn)端,這個(gè)地方容易發(fā)生骨折,因?yàn)檫@個(gè)地方骨質(zhì)疏松很厲害,人隨著年齡的增長(zhǎng),開始骨質(zhì)疏松的時(shí)候,先疏松的就是這個(gè)部位。
【配音】老年人骨折以后,因?yàn)楣钦鄄课徊煌瑢?duì)身體機(jī)能影響不同,如果不及時(shí)治療,致殘率和死亡率比較高。
【劉詩(shī)榮主任】如果在腕關(guān)節(jié),雖然骨折不會(huì)影響行走,但是對(duì)手部功能的影響很大,因?yàn)槔夏耆讼轮顒?dòng)不大方便,在家里主要是全憑上肢做一些生活自理,如果出現(xiàn)骨折對(duì)生活自理能力很有影響。胸腰段也是很重要,是人體一個(gè)樞紐, 這個(gè)地方一旦骨折以后是不能直立的,就是出現(xiàn)以后,連坐起來的機(jī)會(huì)都沒有,所以骨折對(duì)患者影響很大。
【配音】老年人發(fā)生骨折危害性很大,但是常常被患者忽視,并且沒有采取正確的方式進(jìn)行治療,結(jié)果導(dǎo)致病情加重,給患者帶來身心損傷,導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低。
【劉詩(shī)榮主任】有兩方面誤區(qū),一方面是盲目的保守治療,就貼膏藥,吃藥,甚至是尋找一些偏方,這樣不但效果不好, 而且影響疾病轉(zhuǎn)歸。還有一種誤區(qū)是盲目選擇手術(shù)治療。就是沒有考慮到老年人全身的功能情況而采取一些大刀闊斧的,損傷特別大的治療方法,反而效果不好,而且會(huì)產(chǎn)生很多危險(xiǎn)的并發(fā)癥。
【主持】老年人生理機(jī)能低下,骨折難愈合,而且多合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病如高血脂、高血壓、高血糖、心腦血管等。保守治療,周期長(zhǎng),見效慢,預(yù)后多不良;而老年人腕部骨折開刀并不是、髖部和脊椎骨折傳統(tǒng)開刀術(shù)式損傷較大、風(fēng)險(xiǎn)也大。那么面對(duì)老年人冬季高發(fā)的三個(gè)部位的骨折,如何更好的來治療,提高生活質(zhì)量呢?近年來,徐州市中醫(yī)院通過中西醫(yī)結(jié)合的方法,讓眾多老年骨折患者得到康復(fù)。
中西醫(yī)結(jié)合 有效治療老年人三部位骨折
【配音】今年85歲的謝大媽,兩周前突發(fā)胸腰椎骨折。當(dāng)時(shí),謝大媽慕名來到徐州市中醫(yī)院就診,經(jīng)診斷為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,在綜合評(píng)估謝大媽身體狀況后,骨傷科為其實(shí)施了微創(chuàng)的椎體成形術(shù),目前謝大媽恢復(fù)狀況良好。
【謝大媽】昨天做完,昨天晚上就不疼了,可以自理,晚上坐著扶著走都可以。
【劉詩(shī)榮主任】腰椎的微創(chuàng)治療,現(xiàn)在技術(shù)上已經(jīng)很成熟,骨折部位大概在胸腰這個(gè)地方,通過微創(chuàng)的手段,通過一個(gè)空心針管的穿刺,然后把調(diào)制好的人工骨水泥注入到骨折的部位,大概在10分鐘左右就可以固化骨折的部位,效果有兩點(diǎn),一點(diǎn)是能夠盡快減輕緩解消除疼痛,第二點(diǎn)是病人可以在次日,術(shù)后第二天可以直立起來,可以下床。
【配音】據(jù)了解,徐州市中醫(yī)院采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折開展已經(jīng)有四年了,目前成功的手術(shù)病例已近五百例,的手術(shù)年齡達(dá)92歲。 市民吳大媽今年84歲,去年12月上旬,意外導(dǎo)致腕部的骨折。
【患者家屬】她是洗澡的時(shí)候摔的,就是感到手疼,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院照片子,就說骨折了,就上中醫(yī)院來了。
【配音】在徐州市中醫(yī)院骨傷科,經(jīng)過中醫(yī)正骨,閉合手法復(fù)位,石膏固定治療,吳大媽恢復(fù)狀況良好。
【患者家屬】覺得效果不錯(cuò),和以前相比好多了,也不疼了。快四個(gè)星期了,拆石膏就可以活動(dòng)了。
【劉詩(shī)榮主任】從腕關(guān)節(jié)骨折來看,因?yàn)槔夏耆斯钦垡院螅琴|(zhì)疏松很厲害,如果用開刀手術(shù)方法,有一部分病人能夠取得好的療效,但是在手術(shù)中發(fā)現(xiàn),固定是很困難的,因?yàn)楣琴|(zhì)疏松比較厲害,那么我們采取傳統(tǒng)現(xiàn)代的方法相結(jié)合,對(duì)這個(gè)部位就有優(yōu)勢(shì),比方說采取閉合復(fù)位,石膏固定,或者小夾板固定的方法,對(duì)老年人效果是很好的。一般固定四到六周就可以,術(shù)后把外固定去掉以后,采用中藥外敷,或者外洗的方法, 可以促進(jìn)老年人關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
【配音】目前徐州市中醫(yī)院每年腕部骨折治療例數(shù)近三百例,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及新材料、新技術(shù)的不斷出現(xiàn),近年來,髖部骨折的手術(shù)治療取得了可喜成績(jī)。有研究報(bào)告指出,髖部骨折保守治療病死率為40%,手術(shù)病死率為4.5%。近年來,徐州市中醫(yī)院采用成熟、先進(jìn)的人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),讓眾多髖部骨折老年患者得到康復(fù),重新站立起來。
【劉詩(shī)榮主任】在髖部骨折,現(xiàn)在觀念是用一種損傷比較小的方法,盡快把患者從床上解放出來,我們現(xiàn)在采取的方法就是人工關(guān)節(jié)的置換方法,這方法如果比較順利,可以在一周左右讓病人站立起來。用髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)方法把骨折部位股骨頸和頭部分,用人工關(guān)節(jié)進(jìn)行代替,首先建立關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),然后支撐人體的框架重建,另外可以早期下床,促進(jìn)病人功能早日康復(fù)。髖部手術(shù),一般情況在75歲到85歲之間,如果身體狀況各方面可以的情況下,可以接受治療也是可以的。
【配音】在老年人骨折治療中,徐州市中醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì),進(jìn)行直接和間接的干預(yù)治療,促進(jìn)患者功能的康復(fù)。
【劉詩(shī)榮主任】中醫(yī)是用整體觀念來看待骨折的。因?yàn)橐坏┕钦郏夏耆巳砩頇C(jī)能會(huì)出現(xiàn)特殊的變化,不光是局部出現(xiàn)腫痛,功能障礙,我們?cè)谠缙诳梢杂靡恍┗钛龅闹兴庍M(jìn)行治療,到了中后期可以用補(bǔ)腎壯骨,通經(jīng)活絡(luò)的藥物促進(jìn)骨折的早日恢復(fù),優(yōu)勢(shì)在于可以調(diào)節(jié)全身的機(jī)能,提高患者的恢復(fù)能力,另外可以促進(jìn)功能早日康復(fù)。
正確急救預(yù)防老年冬季骨折
【配音】骨質(zhì)疏松一般是老年人摔傷骨折的直接原因,但是冬季是骨頭脆弱的季節(jié),天氣寒冷,老人反應(yīng)相對(duì)差,而且衣服穿得多,行動(dòng)不方便,尤其霜凍天氣路面濕滑,老年人也容易摔倒和發(fā)生碰撞事故,造成骨折。因此預(yù)防很重要。
【劉詩(shī)榮主任】點(diǎn)是遇到雨雪天氣,盡量不要外出,在室內(nèi)做鍛煉活動(dòng),第二點(diǎn)在穿著方面要注意,既要保暖,但是也得輕便,尤其鞋子要注意,一要輕,二要防滑,三保暖,四寬松。要早期盡早預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。
【配音】另外,老年人意外摔傷時(shí)的處理也很重要,根據(jù)受傷的姿勢(shì)和部位就可以大致判斷哪個(gè)部位問題,
【劉詩(shī)榮主任】1、如果病人在趴著摔跤的情況下,前臂手掌著地,就容易出現(xiàn)前臂的骨折,看看某一個(gè)部位是不是出現(xiàn)疼痛厲害,如果是,首先就要自動(dòng)限制這個(gè)部位的活動(dòng);如果發(fā)生在腕關(guān)節(jié),就不應(yīng)該去按摩,或者用外用的藥物去外敷治療,應(yīng)是制動(dòng),盡快到醫(yī)院拍一個(gè)X光片,就能確定有沒有骨折。如果軟組織損傷在24小時(shí)內(nèi),注意不要隨意按摩,這樣會(huì)加重局部的損傷,讓血管破裂加重,腫脹疼痛會(huì)加重,如果要有骨折,這么一按,一摸,本來沒有移位的,結(jié)果可能骨折就錯(cuò)位了。
2、如果在側(cè)身摔倒情況下,一般是臀部著地,很有可能就是髖部骨折,如果是髖部骨折,不能讓病人馬上扶著站立起來,如果有髖部疼痛,讓病人就地固定這個(gè)姿勢(shì),并撥打120 ,到醫(yī)院來做進(jìn)一步檢查。髖關(guān)節(jié)支負(fù)全身重量,如果一旦骨折,是支撐不了身體的重量的,如果強(qiáng)行扶起來,本來沒有骨折,會(huì)錯(cuò)位,甚至局部血管神經(jīng)會(huì)因?yàn)楣钦鄱说墓瞧钦鄣拇碳ぃ梢援a(chǎn)生更重的損傷。
3、如果臀部著地,垂直摔下去,病人感覺腰直不起來,出現(xiàn)腰部疼痛,不能轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),很有可能是胸腰部的骨折,這是為危險(xiǎn)的骨折,如果救治不當(dāng)會(huì)危及患者的生命,因?yàn)檠档慕Y(jié)構(gòu)有一個(gè)椎管,椎管里有脊髓,神經(jīng),如果在直立情況下,局部骨折就會(huì)刺激椎管里的脊髓和神經(jīng),產(chǎn)生下肢癱瘓的后果隨時(shí)可能發(fā)生。正確的救治方法就是不要把病人馬上扶起來,要平臥位,喊120急救。
【主持】重視骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和檢查,堅(jiān)持規(guī)范的治療,能降低骨折的風(fēng)險(xiǎn),減少病痛的襲擾,使老年人有一個(gè)健康快樂的生活