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【主持】：了解醫(yī)學(xué)常識(shí)，樂(lè)享健康生活。歡迎收看本期的《走進(jìn)中醫(yī)院》。進(jìn)入冬季后，由于天氣寒冷，老人衣著較厚，行動(dòng)不便，如遇結(jié)冰或積雪路面，老人容易發(fā)生骨折。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨老化、骨質(zhì)疏松，也極易發(fā)生骨折，因此這骨折啊是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是致殘率較高的老年性疾病。那么老年人骨折以后該怎么辦，如何預(yù)防老年骨折，今天的節(jié)目中，讓我們走進(jìn)徐州市中醫(yī)院骨科去一探究竟。

標(biāo)題一：老人骨折很危險(xiǎn) 中西醫(yī)結(jié)合療效好
【配音】：冬季是老年人發(fā)生骨折的高峰期。很多人認(rèn)為骨折是常見(jiàn)病，冬季發(fā)生骨折沒(méi)有什么大驚小怪的。而事實(shí)上對(duì)老年人來(lái)講，冬季骨折不可忽視，脊柱髖骨和腕部這三種骨折，對(duì)高齡、患各種慢性病的老年人來(lái)說(shuō)，致殘率和死亡率的比例都相當(dāng)高。

【同期】：劉詩(shī)榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任
 這個(gè)發(fā)病率非常高，在這個(gè)季節(jié)。老年人發(fā)病率有三個(gè)方面，一個(gè)是腕部的骨折，就是手腕部的骨折，這個(gè)發(fā)病率特別高。第二個(gè)骨折就是髖部的骨折，就是髖關(guān)節(jié)附近的骨折，第三個(gè)骨折就是胸腰椎也就是脊椎這個(gè)方面的骨折，發(fā)病率要比其他季節(jié)要高得多。近我們一個(gè)星期的話，像這些病人可以接診20個(gè)左右，收住院的病人需要特殊治療的，在十個(gè)左右。

【配音】：冬季是老人骨折的高發(fā)期，老人骨折不是小問(wèn)題，一旦骨折要立刻送往醫(yī)院接受正規(guī)的治療，否則將為產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。據(jù)研究顯示，老年人髖部骨折后，死亡率高達(dá)40%，5年的存活率只有20%，因此，無(wú)論是髖關(guān)節(jié)還是脊椎還是腕部，一旦骨折必須及時(shí)治療，否則后果不堪設(shè)想。目前徐州市中醫(yī)院對(duì)于老年人骨折采取的正是中西醫(yī)結(jié)合的特色治療方法。

【同期】：劉詩(shī)榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任
 這三個(gè)部位的骨折無(wú)論從中醫(yī)治療還是從西醫(yī)治療，還有中西醫(yī)結(jié)合治療， 都是比較棘手的。因?yàn)槔夏耆松L(zhǎng)機(jī)能不像年輕人那樣，所以說(shuō)他不好愈合。另外一個(gè)呢他復(fù)位比較困難。復(fù)位也困難同時(shí)固定也很難受，所以呢治療起來(lái)也是比較棘手的。針對(duì)病人骨折的特點(diǎn)，我們中醫(yī)院采取的治療方法是因人而異，中西醫(yī)結(jié)合治療。怎么個(gè)中西醫(yī)結(jié)合治療，比方說(shuō)腕部的骨折，一般我們采取閉合復(fù)位，小夾板固定，或者是石膏固定，等到固定復(fù)位完成以后，骨折愈合見(jiàn)效以后，就可以采取一些外用的治療方法。比方說(shuō)外敷藥物，或者一些中藥的熏洗，來(lái)促進(jìn)腕部功能的恢復(fù)，這是腕部骨折的治療。那么腰部骨折是怎么治療的呢？我們現(xiàn)在用的多的技術(shù)非常成熟的一種就叫微創(chuàng)技術(shù)。我們老百姓俗稱就是打骨膠。我們叫椎體成型術(shù)。它的原理說(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單。就是通過(guò)空心針管，通過(guò)在透視X光下，把這個(gè)人工骨水泥調(diào)制好以后，注射到骨折的椎骨部位，他有什么好處呢，就是損傷小，見(jiàn)效快，可以早期下床活動(dòng)，這是腰部的一種微創(chuàng)治療的一種方法。另外針對(duì)髖部骨折的治療方法，可以采取閉合復(fù)位內(nèi)固定，開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定，再就是人工關(guān)節(jié)置換，這些方法對(duì)老年人來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)好處，可以早期讓患者從床上解放出來(lái)，減少長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥，提高老年人的生活質(zhì)量。

【配音】：劉詩(shī)榮主任介紹，老人骨折以后盲目的保守治療，貼膏藥，吃藥，甚至是尋找一些偏方，是不可取的，有時(shí)候不僅效果不好，而且會(huì)產(chǎn)生很多危險(xiǎn)的并發(fā)癥。提醒老年朋友必須及時(shí)到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查

標(biāo)題二：老人骨折:內(nèi)防骨松外防摔跤
【主持】：老年人發(fā)生骨折危害性很大，但是常常被患者忽視，并且沒(méi)有采取正確的方式進(jìn)行治療，結(jié)果導(dǎo)致病情加重，給患者帶來(lái)身心損傷，導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低。我們也了解到，天氣轉(zhuǎn)冷以來(lái)，中醫(yī)院的高齡骨折患者明顯增多，該院骨科門診一周內(nèi)就接診了近10位老年骨折患者。

【配音】：今年70歲的劉大媽前一陣兒早上出門晨練時(shí)，一腳踩滑在自家門口的臺(tái)階上，當(dāng)時(shí)還沒(méi)太有感覺(jué)，漸漸開(kāi)始感覺(jué)胯部有些疼痛，行動(dòng)不方便。家人趕緊把她送到了徐州市中醫(yī)院就診

【同期】：患者
當(dāng)時(shí)我覺(jué)得疼的沒(méi)那么疼痛，沒(méi)那么疼痛但是也能動(dòng)，覺(jué)得是肌肉拉傷， 醫(yī)生來(lái)看了下，說(shuō)大姨你骨折了，治療需要手術(shù)治療。

【配音】：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，劉大媽是髖關(guān)節(jié)骨折，如果再耽誤治療，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)了解，髖部骨折是老年人冬季高發(fā)的骨折之一，直接導(dǎo)致病人死亡的幾率很低，但是真正可怕的是，髖骨骨折不及時(shí)治療，長(zhǎng)期臥床引發(fā)的并發(fā)癥常常會(huì)致殘。

【同期】：劉詩(shī)榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任
是右側(cè)的股骨頸骨折，這個(gè)骨折它有個(gè)特點(diǎn)，他不像轉(zhuǎn)子間骨折，轉(zhuǎn)子間骨折疼得很厲害就站不起來(lái)，對(duì)有些病人的話，他的力量不是很大，因?yàn)樗麆偤迷陬i部，這個(gè)地方是一個(gè)狹窄的部位，如果力量集中在這個(gè)地方，如果他沒(méi)有嚴(yán)重的錯(cuò)位出血不是很大的情況下，病人甚至可以站起來(lái)還可以走回家去。

【配音】：股骨頸骨折這是由于在股骨頸有一個(gè)骨小梁缺少的三角區(qū)，骨結(jié)構(gòu)不夠堅(jiān)固，加上老年人骨質(zhì)疏松改變，因而不需很大的外力就可以引起骨折；又由于該部位血供較差，骨折后往往不易愈合。骨折發(fā)生后產(chǎn)生疼痛、不能走路，但也有的不太疼痛，還可以勉強(qiáng)行走。因此，凡是遇到老人髖部外傷，雖然疼痛不重，也應(yīng)行X線拍片檢查，以免耽誤診斷治療。

【同期】：劉詩(shī)榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任
老年人髖部的骨折，受傷以后不要請(qǐng)人去按摩，不要大幅度的去活動(dòng)，應(yīng)該盡快的去確診，怎么確診，照個(gè)片子，很簡(jiǎn)單照個(gè)片子就知道了。

【配音】：　老年人容易髖關(guān)節(jié)骨折，因?yàn)轶y部一旦骨折以后，人體是不可能直立，站立，甚至坐立都是很困難的，這個(gè)地方骨折以后只有臥床休息，老年人害怕臥床，一旦臥床就開(kāi)始走向衰退了。

【同期】：劉詩(shī)榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任
老年人或者說(shuō)高齡患者髖部骨折他分兩種，一種是股骨頸的骨折，再一個(gè)就是股骨轉(zhuǎn)子間的骨折，這個(gè)發(fā)病率有三大特點(diǎn)，個(gè)就是發(fā)病率高，第二大特點(diǎn)就是致殘率高，第三個(gè)特點(diǎn)就是死亡率高，所以有時(shí)這種部位的骨折，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是一個(gè)非常糟糕的事情，所以針對(duì)這種治療方法，我們是量身定奪給病人，根據(jù)他的年齡、體質(zhì)，分析他全身的功能情況。比方說(shuō)心臟、肺部、腎臟、肝臟、腦袋、顱腦這些方面的情況。有沒(méi)有一些其它的基礎(chǔ)病變，然后再針對(duì)這一系列的評(píng)估，來(lái)作出一個(gè)比較適合于這種年齡段的老年人骨折的治療。

【配音】：近年來(lái)，徐州市中醫(yī)院采用成熟、先進(jìn)的人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，讓眾多髖部骨折老年患者得到康復(fù)，重新站立起來(lái)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及新材料、新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，髖部骨折的手術(shù)治療也取得了可喜成績(jī)。

【同期】：劉詩(shī)榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任
高齡患者雙動(dòng)長(zhǎng)柄骨頭置換術(shù)和股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這個(gè)技術(shù)在我們醫(yī)院是非常成熟的。根據(jù)他每個(gè)人的特點(diǎn)，我們可以采取骨水泥型的或者是混合性、生物型的關(guān)節(jié)置換術(shù)，這個(gè)技術(shù)是非常成熟的。就近這兩年看，每年都是兩三百例這樣的病人。

【配音】：今年八十高齡的邢大媽就是剛剛進(jìn)行過(guò)腰椎骨折椎體成形術(shù)，由于年事已高，邢大媽沒(méi)有明顯的摔傷卻也造成了骨折。

【同期】：患者家屬
就在家里面，實(shí)話實(shí)說(shuō)，可能就是我侄子帶她回家，可能坐小車有點(diǎn)顛簸。就回來(lái)了就腰疼，當(dāng)時(shí)醫(yī)生一看就是骨折。

【配音】：經(jīng)診斷邢大媽就是典型的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，在綜合評(píng)估了邢大媽的身體狀況后，劉主任為其實(shí)施了微創(chuàng)的椎體成形術(shù)，目前邢大媽恢復(fù)狀況良好。

【同期】：劉詩(shī)榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任
像這種治療方法就是微創(chuàng)治療，它是介于保守和開(kāi)放手術(shù)之間，特別適合于老年人這種骨折特點(diǎn)的一種治療方式，很簡(jiǎn)單的說(shuō)就是，把人工的骨水泥通過(guò)一個(gè)真空的空心通道。注入到骨折的部位。這是一種微創(chuàng)治療，微創(chuàng)治療有什么好處呢，就是不切開(kāi)沒(méi)有傷口，只是兩個(gè)針眼，另外的話在手術(shù)過(guò)程中相對(duì)也很安全，病人是局麻，就是病人是局部麻醉，病人全身的情況也不受干擾，另外呢，他本人也得到配合。那么這個(gè)病人骨水泥固化的時(shí)間一般在10-15分鐘之間，那么在固化以后，這個(gè)病人他就可以翻身坐起，或者是下床，站站走走，慢慢就
適應(yīng)過(guò)來(lái)了。

標(biāo)題三：個(gè)性化綜合治療老年骨折
【主持】：劉詩(shī)榮主任告訴我們，除了以上部位骨折，如果在腕關(guān)節(jié)，雖然骨折不會(huì)影響行走，但是對(duì)手部功能的影響很大，因?yàn)槔夏耆讼轮顒?dòng)不大方便，在家里主要是全憑上肢做一些生活自理，如果出現(xiàn)骨折對(duì)生活自理能力很有影響。胸腰段也是很重要，是人體一個(gè)樞紐， 這個(gè)地方一旦骨折以后是不能直立的，就是出現(xiàn)以后，連坐起來(lái)的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，所以骨折對(duì)患者影響很大。

【配音】：專家介紹，中醫(yī)用整體觀念來(lái)看待骨折。早期可以用活血化瘀的中藥進(jìn)行治療，到了中后期可以用補(bǔ)腎壯骨，通經(jīng)活絡(luò)的藥物促進(jìn)骨折的早日恢復(fù)，優(yōu)勢(shì)在于可以調(diào)節(jié)全身的機(jī)能，提高患者的恢復(fù)能力，另外可以促進(jìn)功能早日康復(fù)。

【同期】：劉詩(shī)榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任
中西醫(yī)結(jié)合貫穿于老年人的三大部位的治療，他是一個(gè)整體觀念