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了解醫(yī)學(xué)常識(shí)，樂享健康生活。歡迎收看本期的《走進(jìn)中醫(yī)院》。一走路膝蓋就疼，下蹲困難，不能長(zhǎng)時(shí)間行走。這些都是困擾很多老年人的常見疾病——骨性關(guān)節(jié)炎。如今，這種疾病很多三四十歲的中年人因?yàn)樯盍?xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式以及認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，也加入到骨性關(guān)節(jié)炎的行列。今天我們?yōu)榇蠹艺?qǐng)到徐州市中醫(yī)院骨科的劉詩榮主任，就骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)情況給咱們做一些知識(shí)講解。

標(biāo)題一：正確認(rèn)識(shí)骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎在老年人中的發(fā)病率非常高，是世界上僅次于心血管疾病的第二大高發(fā)疾病，對(duì)中老年人的身體影響也非常大。我國(guó)現(xiàn)在骨關(guān)節(jié)疾病人群達(dá)1億多人，60—65歲老年人70%患有該病，65歲以上人群70—80%患有該病。

【劉詩榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任】： 骨性關(guān)節(jié)炎這個(gè)病有很多種名稱，有的人說它是骨性關(guān)節(jié)炎，這是醫(yī)學(xué)上的一種說法，而我們民間的通俗的說法就是關(guān)節(jié)有炎癥，骨質(zhì)增生了，所以呢它還有其它的一些名稱，骨性關(guān)節(jié)炎，亦稱骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎等等。

骨性關(guān)節(jié)炎從病因上講，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的病因不明，相對(duì)少見，往往是親屬當(dāng)中有這種病；繼發(fā)的比較多見，如外傷、感染、勞損等，都可致該病發(fā)生。而骨性關(guān)節(jié)炎的多發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，多的發(fā)生在負(fù)重的關(guān)節(jié)上，如髖關(guān)節(jié)、腰椎關(guān)節(jié)，尤以膝關(guān)節(jié)為多見。

【劉詩榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任】： 我們門診上遇到的這種關(guān)節(jié)炎的病人，可以說全身的只要是有關(guān)節(jié)的部位都會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)的炎癥表現(xiàn)，它主要的表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)的疼痛，活動(dòng)不利，隨著時(shí)間的推移，它會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的變形，腫脹，畸形，或者是一些跛形，從發(fā)病的部位看，膝關(guān)節(jié)發(fā)病率，而且呢對(duì)我們?nèi)梭w的影響也是的，主要的表現(xiàn)早期的時(shí)候可能是就感覺到有點(diǎn)酸有點(diǎn)困有點(diǎn)脹，休息保暖以后可能就會(huì)好一些，一般這種情況下就是關(guān)節(jié)炎的早期癥狀，但是這個(gè)階段一般很容易讓人忽視。

關(guān)節(jié)是人體骨骼中實(shí)現(xiàn)個(gè)人功能的樞紐，容易損傷和退變。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)不易磨損，使人體活動(dòng)自如。一旦關(guān)節(jié)軟骨損傷后，力的吸收作用降低，關(guān)節(jié)骨端磨損加大，關(guān)節(jié)損傷、退變會(huì)進(jìn)行性加重，關(guān)節(jié)的功能受到影響。

【劉詩榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任】： 這個(gè)病是隨著人的年齡的增長(zhǎng)病情是逐漸加重的，所以這個(gè)病我們?cè)卺t(yī)學(xué)上可以把它人為的劃分為幾個(gè)階段，一種階段就是早期，二種就是中期，第三種就是后期，根據(jù)分期的時(shí)間和癥狀來看，應(yīng)該是發(fā)病早期比較輕微，中期中不溜，也不算很重，但是比早期的癥狀重一些，那么后期呢也就是我們說的重度，非常嚴(yán)重的一種關(guān)節(jié)炎，它的病理特點(diǎn)就是已經(jīng)出現(xiàn)畸形，蹲起上下樓梯都很困難，像這樣的病人就是到了后期了，所以說癥狀是根據(jù)他發(fā)病的時(shí)間逐漸逐漸加重的。

采訪中我們遇到了一位張大爺，他的癥狀就是劉主任說到的后期，張大爺今年77歲，多年來一直飽受骨性關(guān)節(jié)炎的折磨，腿關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，說起來張大爺也是非常苦惱。

【患者】：也說是增生也打過玻璃酸鈉，也針灸過，都沒斷看，看當(dāng)時(shí)好一點(diǎn)，見效幾天又毀了，這兩年越來越重，現(xiàn)在只要出去就得推著自行車當(dāng)拐棍。劉主任建議我置換。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張大爺?shù)墓切躁P(guān)節(jié)炎已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的后期了，因此在這種情況下，保守治療只是治標(biāo)不治本，劉主任建議張大爺采用膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方式，現(xiàn)在術(shù)后第八天，張大爺已經(jīng)完全能夠下床行走了。

【劉詩榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任】： 做一個(gè)人工全膝表面置換術(shù)，術(shù)后主要是解決兩個(gè)問題，一個(gè)主要就是疼痛的問題，因?yàn)槟欠N疼痛在術(shù)前他是沒有辦法進(jìn)行表述的，而且通過保守療法他也試過了，也不算很好，手術(shù)之后一個(gè)要解決疼痛的問題，另外一個(gè)這個(gè)病人到中度到嚴(yán)重的時(shí)候，蹲起上下樓梯都不方便，第二個(gè)問題是解決他伸屈活動(dòng)度，提高關(guān)節(jié)的功能。

標(biāo)題二：中西醫(yī)結(jié)合貫穿整個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎的治療
隨著人口的老齡化，骨性關(guān)節(jié)炎患者日益增多。遺憾的是許多患者并沒有得到科學(xué)的治療。那么，治療此病怎樣才算科學(xué)？中醫(yī)院骨科專家認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎還是需要分期治療為佳，因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展是有一定的規(guī)律的，大致分為早、中、后三個(gè)時(shí)期。

【劉詩榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任】： 這種病從某種意義上講，重在保健和預(yù)防，因?yàn)樵缙诨蛘咴缰衅谶@段時(shí)間，從治療的角度來講，應(yīng)該來說沒有太多的干預(yù)性的治療。有些門診病人來之后，我們要問清他到底是什么原因引起來的，比方說他的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，或者說他經(jīng)常處于哪種環(huán)境狀態(tài)，比方說有些礦工，長(zhǎng)期久居濕地，他關(guān)節(jié)的發(fā)病率就要高一些，我們?cè)诮o他指導(dǎo)的時(shí)候，就讓他注意保暖，甚至有一些專業(yè)性的體育運(yùn)動(dòng)員，像舉重這些，我們建議他多做一些保養(yǎng)保護(hù)調(diào)養(yǎng)，盡量避免關(guān)節(jié)過早的受損。

骨性關(guān)節(jié)炎常見首發(fā)癥狀就是疼痛，以鈍痛為主，且呈緩慢進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，隨病情的加重，疼痛呈持續(xù)性癥狀。劉主任提醒患者，不論從預(yù)防上，有病后的治療上，還是手術(shù)后的治療上，始終伴隨的是康復(fù)治療。而且了解患病的誘因?qū)τ谥委熀苡袔椭?

【劉詩榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任】： 關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和形成跟它一些發(fā)病的誘因有關(guān)系，你像受涼這是一個(gè)很重要的因素，年輕的時(shí)候不注意，可能體質(zhì)很好，很耐寒，過早的受涼，早期的時(shí)候可能還沒有太多的癥狀，那么到一定年齡之后就會(huì)出現(xiàn)癥狀了，所以早期要注意預(yù)防，這是一個(gè)受涼。第二個(gè)特點(diǎn)就是外傷，或者說一種勞損，這種誘因也會(huì)導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎過早的發(fā)生。

近年來，徐州市中醫(yī)院骨科也致力于對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的研究，我國(guó)中醫(yī)有著自己的療法，骨關(guān)節(jié)在中醫(yī)里面可以分為風(fēng)寒濕痹，血瘀阻痹，腎虛骨痹等等，不同的原因有著不同的療法。

【劉詩榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任】： 從我們中醫(yī)院骨科來治療這種疾病來看，我們總結(jié)了一下，我們是按照關(guān)節(jié)的發(fā)病的時(shí)期和不同的癥狀，來因人針對(duì)性的治療，說仔細(xì)一點(diǎn)詳細(xì)一點(diǎn)就是分期治療，另外在治療的過程中也可以采取中西醫(yī)結(jié)合治療，因?yàn)檫@種疾病在早期的時(shí)候治療方案很多，但是如果不是嚴(yán)格按照分期治療會(huì)出現(xiàn)兩種情形，一種就是過度性治療，還一種情況就是一種特別保守的姑息性的治療。

同患同一疾病，因輕中重不同，分別接受合理的治療方法，結(jié)合中西醫(yī)不同的治療優(yōu)勢(shì)，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎這種疾病的治療可以說能夠起到事倍功半的效果。比如早期的病人，雖然癥狀不是很明顯，但中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于緩解疼痛就非常奏效。

【劉詩榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任】： 我們說在早期的這類病人，癥狀不算很嚴(yán)重，也不影響他的生活質(zhì)量，我們采取的什么方法治療呢，我們是采取的就是中醫(yī)的內(nèi)外結(jié)合治療，內(nèi)治就是用一些中藥補(bǔ)腎壯骨，溫筋通絡(luò)，祛風(fēng)活絡(luò)這些中藥來進(jìn)行一些治療，外治就可以用一些活血止痛，化瘀這些藥物來進(jìn)行外治。

劉主任介紹說到外治，它的方法也有很多，比如把藥物做成粉末狀之后，做成膏狀，抹到患者部位進(jìn)行紅外線烤電或者藥物的熏蒸熏洗，或者針灸按摩推拿等等。中醫(yī)院骨科近年來都有一套自己總結(jié)的方法。

【劉詩榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任】： 到了中期這個(gè)病情比早期要加重，癥狀也比較明顯，我們可以采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，從西醫(yī)的角度講就是關(guān)節(jié)的磨損或者骨質(zhì)的輕度增生，所以可以使用一些氨糖類的藥物，現(xiàn)在大家公認(rèn)有一定的作用，對(duì)于保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨有一定的好處，同時(shí)在這些基礎(chǔ)上，針對(duì)性的，比方說腫脹比較厲害的我們可以用一些脫水消炎消腫的方法，也可以用我們中醫(yī)院配的金黃膏局部外敷，針對(duì)性的治療。

骨性關(guān)節(jié)炎中期的患者，因?yàn)榘Y狀不算很嚴(yán)重，關(guān)節(jié)的變形受損也不算很嚴(yán)重，還可以采取關(guān)節(jié)的沖洗或者關(guān)節(jié)鏡下的清理術(shù)微創(chuàng)的方法來解決中期病人的痛
苦。那么到晚期，劉詩榮提到，目前醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展很快，人工關(guān)節(jié)技術(shù)日益成熟，已廣泛應(yīng)用于臨床造福患者。

【劉詩榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任】： 重度以后關(guān)節(jié)就嚴(yán)重變形了，有的呢是羅圈腿，有的是X型腿，上下樓梯蹲起甚至上衛(wèi)生間都很困難，有些病人甚至晚上疼的都睡不著覺了，像這種情況怎么辦呢，就可能要考慮手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，隨著人體材料學(xué)的發(fā)展，我們?cè)谶@方面可以給病人做人工全膝表面置換術(shù)。

隨著骨科醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的突飛猛進(jìn)，手術(shù)治療為各種病情提供了非常理想的選項(xiàng)。病情輕的手術(shù)如關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，是非常成熟的，嚴(yán)重的患者可采用人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。由此可見，合理分期治療骨性關(guān)節(jié)炎至關(guān)重要！

標(biāo)題三：骨性關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)有講究
劉詩榮強(qiáng)調(diào)說，骨性關(guān)節(jié)炎的治療越早越好，有了癥狀就去治療早、中期的治療，可以采用保護(hù)軟骨、修復(fù)軟骨等方法，以減輕臨床癥狀、改善功能、阻止惡化過程，提高生活質(zhì)量。當(dāng)然，這種中西醫(yī)結(jié)合的治療理念也是貫穿在整個(gè)治療過程中的。

【劉詩榮 徐州市中醫(yī)院骨科 主任】： 中西醫(yī)結(jié)合的理念貫穿于不同時(shí)期治療的過程，我們舉個(gè)例子，手術(shù)期來說，術(shù)后中醫(yī)是怎么給他進(jìn)行干預(yù)治療的呢