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【主持】:了解醫(yī)學常識，樂享健康生活。歡迎收看本期的《走進中醫(yī)院》。冬季是呼吸系統(tǒng)疾病易發(fā)的季節(jié)，也是"慢阻肺"，俗稱"老慢支"患者難熬的季節(jié)，低溫和冷空氣刺激呼吸道粘膜，可以誘發(fā)慢阻肺患者的病情加重。慢阻肺患者及家屬如何及時發(fā)現(xiàn)病情急性發(fā)作的蛛絲馬跡，及時就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范而有效的自我管理，今天的節(jié)目我們就請到中醫(yī)院呼吸科的翟芳芝主任給大家詳細解說。
標題一:呼吸系統(tǒng)疾病的"隱形殺手"---慢阻肺
【配音】：慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱，被咱老百姓俗稱為老慢支。近10余年來，慢阻肺的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。在我國40歲以上人群中發(fā)病率已達8.2%。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
它叫慢性阻塞性肺病，它早期一般都是從慢性支氣管炎發(fā)展而來，慢性支氣管炎時間長了以后出現(xiàn)肺氣腫，阻塞性肺氣腫，那么阻塞性肺氣腫出現(xiàn)了不可逆性的氣流受限的時候，我們就叫慢性阻塞性肺病。所以這個概念，老百姓現(xiàn)在也都知道了，我們基本上是過去的慢性支氣管炎加肺氣腫，然后出現(xiàn)一個活動性胸悶氣喘，這個時間基本上都到慢性阻塞性肺病的階段了，其實呢它是一個疾病的發(fā)展階段。
【配音】：據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，目前，慢阻肺已經(jīng)成為世界第四大致死原因，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位，除具有超高的致死性外，慢阻肺還有很強的"隱匿性"，翟芳芝主任告訴我們，一半慢阻肺早期癥狀不明顯，不容易引起重視，漏診率也相當高。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
慢阻肺是從慢性支氣管炎，肺氣腫發(fā)展而來，它首先得有慢性支氣管炎的一些表現(xiàn)，慢性支氣管炎的表現(xiàn)首先就是咳嗽咳痰氣喘，我們在臨床好多病人會出現(xiàn)反復式病情，尤其是吸煙的病人，他覺得咳嗽是很正常的一種表現(xiàn)，所以說往往都不來就診，那么大多數(shù)出現(xiàn)了喘，或者是活動后氣喘，勞累后氣喘，這個時候才來就診，這個時候基本上都到了我們慢性阻塞性肺病一個很嚴重的階段，中重度，我們門診來就診的大部分的病人基本上都是中重度的慢性阻塞性肺病的病人，就是說這個病的隱匿性還是很強的。
【配音】：慢阻肺具有在秋冬季節(jié)病情容易發(fā)作或加重的特點，根據(jù)中醫(yī)學理論，“冬病”發(fā)作根源是因為冬季寒邪強盛、陽氣虧損。因此專家提醒，慢阻肺的患者如果在這個季節(jié)咳嗽、痰量增多，出現(xiàn)膿痰或呼吸困難加重等，一定要提高警惕。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
慢性阻塞性肺病它有個比較典型的特點就是冬季發(fā)病的比較多，尤其是在天氣變化的時候，這個時候我們氣道的反應增強，或者是氣道防御能力的下降導致感染的增加，或者氣道高反應性的增加，病人咳嗽咳痰氣喘明顯的加重，有的出現(xiàn)肺氣腫比較重或者出現(xiàn)一些肺大泡比較重的病人，他可以出現(xiàn)一些氣胸這些并發(fā)癥，或者反復的出現(xiàn)一些咳痰，氣喘導致我們的肺心病，慢阻肺進一步加重導致肺心病，繼而出現(xiàn)呼衰，心衰，這樣的病人都是很多的。
標題二:中西醫(yī)結(jié)合個體化綜合治療慢阻肺
【主持】：專家稱，門診遇到很多患者，出現(xiàn)氣促等癥狀時，其實病情已屬中晚期，對患者肺功能的影響已很明顯，甚至日常生活受限制，給社會和患者帶來了極重的經(jīng)濟負擔和身心負擔。因此，對于有長期吸煙史、家族中有慢性阻塞性肺病史、從事高污染工作等高危因素存在的人群，建議每年進行肺功能檢查，以便發(fā)現(xiàn)早期慢阻肺患者。
【配音】：陳大爺今年80歲了，是一位慢阻肺的老病號，陳大爺告訴我們患有慢阻肺已經(jīng)有七八年的時間了，每到換季時節(jié)，稍不注意陳大爺這老毛病就容易復發(fā)，這次入院就是因為著涼感冒引起的呼吸困難，憋喘難耐，情況十分危急。
【同期】：患者
我是慢阻肺進的醫(yī)院，結(jié)果進了醫(yī)院第二天，肺大泡破裂，滿胸全是氣體，這個臉全部被氣體充腫了，全都腫了，這個腫不是水腫，是氣腫，一按氣體就往外冒。
【配音】：陳大爺就是典型的慢阻肺引起了肺氣腫，氣胸，由于年事已高，肺大泡就引起了呼吸衰竭，幸虧及時入院，經(jīng)過醫(yī)生的悉心護理及時處理，現(xiàn)在已經(jīng)脫離了危險。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
因為我們慢阻肺的話就是一個慢性病，它在我們平時，夏秋季可能病情比較穩(wěn)定，但是到了天氣變涼以后，隨著空氣的變冷，會出現(xiàn)各種急性發(fā)作，常見的急性發(fā)作就是咳嗽咳痰，氣喘的加重，再一個就是肺大泡的病人，如果咳嗽比較明顯就會出現(xiàn)肺大泡的破裂，然后出現(xiàn)氣胸，氣胸對咱們年輕人來說是一個比較輕的病，可能危險性不是太大，但是對我們慢阻肺的病人，有明顯的肺氣腫，這樣的話，氣胸的危害對他們就是非常大了，容易出現(xiàn)呼吸衰竭，如果不及時處理的話，會出現(xiàn)像病人剛才說的會出現(xiàn)皮下氣腫，縱隔氣腫，甚至危及生命。
【配音】：慢阻肺是一種破壞性的肺部疾病，由于其緩慢進行性發(fā)展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。輕者喪失勞動能力，重者生活不能自理，常年離不開氧氣，甚至離不開醫(yī)院。因此，患者必須在醫(yī)生的指導下堅持規(guī)則用藥，不可以隨意減藥或停藥。對于年紀較大的病人，季節(jié)更替的時候要特別注意。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
一般我們根據(jù)病人的肺功能狀態(tài)，住院的病人我們基本上都是要做肺功能檢查的，門診的病人也基本上都是要做肺功能檢查的，根據(jù)肺功能狀態(tài)，我們一般慢阻肺的話分輕，中，重或者是極重，根據(jù)程度的不同來采取不同的治療方法，我們常規(guī)的呢是采用吸入的藥物，吸入的藥物來改善他的肺功能，或者是延緩肺功能的進展。
【配音】：慢性阻塞性肺疾病雖然不可能完全逆轉(zhuǎn)，但也是一種可以預防、可以治療的疾病。專家解釋，在急性發(fā)作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復發(fā)作，因此針對這一特點，咱們中醫(yī)院呼吸科采用的正是中西醫(yī)結(jié)合的一種特色療法。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
再一個像我們的中醫(yī)中藥對我們慢性阻塞性肺病有非常好的作用，像我們在臨床緩解期或者是急性加重期，都是有中醫(yī)中藥的參與。在慢性緩解期，就是我們的緩解期，臨床緩解期，在吸入藥物的同時，我們可以用一些補腎固本顆粒啊，抗敏平喘合劑啊，這些藥物的話，或者是一些中成藥，一些金水寶啊或者是百令膠囊這些藥物，提高患者的抵抗力，減少他急性加重的發(fā)作，這是一個重要的方面。在急性加重期，也是可以用一些中藥來治療，在急性加重期有些病人因為感染誘發(fā)他的急性加重，除了我們抗感染啊，化痰啊，吸氧啊等等這些西藥的治療，我們同時還用一些中藥，湯藥，來用一些平喘的，再一個就是扶正養(yǎng)肺的藥物。
【配音】：翟主任告訴我們，根據(jù)中醫(yī)治療原則“急則治其標，緩則治其本”。急性發(fā)作期為“標實”，緩解期為“本虛”，標為病之變，本為病之原，緩解期是反映疾病生理發(fā)展過程的本證。治標固然重要，而治本則是防治疾病反復發(fā)作，降低病死率，延長病人存活期、提高生活質(zhì)量的重要措施。緩解期的治療以調(diào)理肺脾腎，扶正固本為主。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
基本上我們都是比較規(guī)范化的治療，我們主要是在西醫(yī)的治療基礎上，西醫(yī)是基礎，控制他的咳，痰，喘，這些癥狀，再加上中藥的一些治療，中藥主要就是扶正養(yǎng)肺，這是一個非常重要的方法，像我們在冬季，提前，如果沒有急性發(fā)作的話，可以提前預防它的發(fā)作，就像我們扶正養(yǎng)肺的方法，可以口服我們一些補腎固本顆粒，或者穴位貼敷，還有艾灸這些東西都是比較好的一些方法，所以說我們現(xiàn)在的話老百姓的觀念也是加強了，就是說防病重于治病，一個疾病你防止它急性發(fā)作比你去治療它起到一個事半功倍的效果，所以說我們冬季的膏方現(xiàn)在也是越來越受到我們大家的推崇。
【配音】：在市中醫(yī)院呼吸科，每一名慢阻肺患者的治療方案都是個體化定制的，采取嚴格而有效的措施，督促患者戒煙，加強患者血栓形成的預防性治療，充分運用院內(nèi)醫(yī)療資源為患者的治療方案服務。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
有很多病人我們就采取門診隨訪的方式，我們的慢阻肺之家，有很多的病人在他比較信任的醫(yī)生方面，（我們對他們）進行一些教育，我們對患者的教育也是很重要的，其實慢阻肺一旦形成了，它是不可以除根的，只能說是延緩病情的發(fā)展，預防它的急性發(fā)作，提高他的生活質(zhì)量，這是我們治療它的一個目的，在這個宗旨下，然后個體化的治療，為什么我們要做肺功能檢查，要去做病情的評估，大夫給你一個合理化的個體化的治療，在個體化的情況下，出現(xiàn)了哪些情況，你要到醫(yī)生這兒來就診，然后跟你調(diào)整一些方案。
【配音】：慢阻肺在緩解期患者仍應堅持治療，以減輕癥狀、防止急性發(fā)作、減少門急診和住院次數(shù)、維護肺功能和提高生命質(zhì)量。
標題三:注重保養(yǎng) 安度秋冬
【主持】：慢阻肺緩解期除了中醫(yī)藥物治療外，其實更需要健康保健、綜合調(diào)養(yǎng)等有效的防治措施。專
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